經典論據:
1“辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽”(《素問·至真要大論》)。
2“味薄者升,氣薄者降。氣厚者浮,味厚者沉”(李東垣),李時珍),
3“氣味薄者浮而升,味厚氣薄者沉而降;氣味俱厚者能浮能沉,氣味俱薄者能升能降”
4“味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發泄,厚則發熱”(《素問·陰陽應象大論》)
5“酸咸無升,辛甘無降,寒無浮,熱無沉”
6“凡藥輕虛者浮而升,重實者沉而降”
7“升者引以咸寒,則沉而達下焦;沉者引以酒,則浮而上巔頂”(李時珍)
藥物升浮沉降舉例:(僅供參考)
升浮:麻黃、桂枝、附子、肉桂,荊芥、防風、黃芪、黨參、辛夷、荷葉、升麻、桑枝、升麻、蘇葉、白芷、獨活、柴胡、葛根、牛蒡子、蔓荊子、藁本等。
沉降:蓯蓉、枳殼、冬瓜仁、大黃、黃連、黃柏、芒硝、知母,五味子、訶子、黃芩、黃連,龍骨、蘇子、、磁石、牡蠣、牛膝、決明、瞿麥、車前子、白芥子、葶藶子、牛膝、 通草、椿根皮、等。
說明一下:上述分類只是大概上的分類。因藥物炮制、份量可影響升浮沉降之性,在配伍中更是變化多端。故上述分類,實在只能作參考。
臨證主要采用的辯證立法大綱:
1,升降出入,縱橫論治。
解說:縱者,靜則可言三焦,動則升降也,橫,靜則陰陽六經也,動則出入也。
“萬物之中人一也,呼吸升降,效象天地,準繩陰陽。”
2,病證合參,據證立法,方隨法出,方隨證變。
附本人總結的臨床組方遣藥的常用方法:
1君臣佐使組方法
2,主證+次證相合組方
3,脈舌相參,方證對應法。
4,系統組方。代表方劑:小柴胡湯、全息湯等。
5相生相克法:例如升降并用、培土生金、瀉南補北法、肝腎同治,肺腎同治,脾肝同治,心腎同治、寒溫并用、表里并用、潤燥相濟、、、、等。
6,基本方出入組方法:一般以常用有效方方劑,根椐相關證侯進行加減。此法臨床常用。
7,其他組方:相惡組方(此法少用)代表方劑:瘍科心得錄中的八反丸對藥組方、等。
備注:前五法,都是組方的大綱。
臨床組方遣藥的主要考慮因素:
一,病情虛實寒熱、體質強弱、病位(表、中、里)、病勢(趨上、炎下等)、病史、治療史等。
藥物相畏、相惡、煎煮、服藥方法、禁口等。
二,用藥的一般原則,新病陰陽相乖,補偏救弊,宜用其偏:
久病陰陽漸損,補正扶元,宜用其平。
三,用藥顧及胃氣。
四,苦寒、辛熱過燥、有毒性猛等藥,用時注意,膽大心細。
治學法要二則
1經論、本草、經方,中醫之規矩,為臨證根基,功夫也
歷代明家經驗方案筆記,仍達臨證靈悟變通之徑,靈氣也。
2識證不明,萬法廢用。治療無效,皆是空論。